訪問診療依頼について

※情報共有・把握のために、ソーシャルワーカー、ケアマネジャー、訪問看護師は下記にあるフォーマットを記載の上、主治医からの紹介状とともに当院へFAXをお願いします。検討後に再度こちらからご連絡させていただきます。当院看護師が調整、相談に乗らせていただきます。

訪問診療依頼書は下記からダウンロードしてご利用ください。

FAX番号　0293 – 43 – 1153

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